你的住院状况(“住院”或“门诊/观察”)会影响你的保险支付多少以及你为医院十大正规网赌平台(如x光检查)支付的费用, 药物, 实验室测试, 等. 每种状态都有不同的共付额或保险比例. 如果你有医疗保险计划, 你的住院状况也可能会影响你出院后在专业护理机构(疗养院)的医疗保险是否会覆盖你的护理.
你的医疗团队, 包括医生, 护理人员, 医院病例管理人员(利用管理), 查看医疗记录的临床信息,并应用CMS使用的基于研究的临床标准,为“门诊”或“住院”状态提供建议.
Your physician determines the final status; however, 如果联邦医疗保险不同意这个决定, 医疗保险不会报销医院的费用. 医院的费用可能会由病人支付.
医生和医院遵循一套特定的临床标准(疾病的严重程度和诊断和治疗所需十大正规网赌平台的强度),这些标准有助于确定患者是否符合住院治疗的医疗需要. 医疗保险中心 & 医疗补助十大正规网赌平台(CMS)有具体的指导方针(医疗必要性),关于病人是否应该住院或门诊/观察——取决于病人的症状/状况有多严重,以及他们对治疗的反应有多快.
必须满足特定的标准(基于疾病的严重程度和十大正规网赌平台的强度)才能让病人住院. 在某些情况下, 在进一步的测试/评估完成之前,尚不清楚您是否已经康复到可以回家,或者是否需要住院治疗.
是的. 病人可以在医院的任何地方接受任何十大正规网赌平台(放射科), 急诊科, 或护理楼层),但仍然被认为是“门诊病人”,,根据CMS指南. “门诊”一词仅用于医疗保险和其他保险公司的账单状态, 不是病人的护理状况.
医疗保险B部分包括门诊医院和医生十大正规网赌平台. 一般来说,这意味着你为每一个单独的门诊医院十大正规网赌平台支付共同费用. 此金额可能因十大正规网赌平台而异.
有关医疗保险如何覆盖医院十大正规网赌平台的详细信息, 包括保险费, 免赔额, 和共同支付, 访问 www.医疗保险.政府 查看联邦医疗保险 & 您的手册,或致电 1 - 800 -医疗保险 (1-800-633-4227).
如果你或你的家人在医院住了几个小时以上, 一定要问医生或医院工作人员你是“住院病人”还是“门诊/观察病人”,因为这将影响你的账单方式和你需要自付的费用.
医疗保险要求“合格的住院时间”,以便医疗保险a覆盖在熟练护理机构内的护理. 合格的住院时间定义为连续住院至少三(3)天(从您作为住院病人入院的那天算起), 但不包括你出院那天.
例如, 医生可能已经确定病人处于“门诊观察”状态,以帮助决定病人是否需要作为“住院病人”入院或是否应该出院. 在此期间, 病人仍然被认为是“门诊病人”,"即使是在接受医院十大正规网赌平台的时候, 这可能包括多夜过夜.
如果你仍然处于“门诊观察”状态, 即使你在医院呆了3天, 医疗保险不会将这段时间计入你在熟练护理机构的最低3天住院时间. 如果你准备好出院了, 你可能需要支付在专业护理机构的部分费用,或者要求其他支付方式. 出院计划人员或社工可以帮助您和您的家人做出这些决定.
No. 只有在完全符合"住院"医疗需要/疾病严重程度标准的情况下,才能改变病人身份.